家庭医生 - 疝气，小洞不补大洞吃苦

家庭医生 | 疝气，小洞不补大洞吃苦

　　受访医生：

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　　北京医院普外科主任医师 鲁纯智

　　85岁的吴大爷3年前患上了腹股沟疝，因有高血压、脑梗死病史，一直不敢做手术。前不久，他的病情加重，疝气包块变大像个小茄子，走不了路。在朋友的介绍下，他找到了北京医院普外科鲁纯智主任医师。鲁大夫打消了吴大爷的顾虑，尽快给他做了手术，术后6小时他就下地活动了。

　　鲁纯智告诉《生命时报》记者，腹股沟疝是老年人常见病，简单说就是腹壁破了个洞，腹腔内的组织，如肠管、大网膜等通过这个洞鼓了出来。成年人疝气没有自愈的可能，只能通过手术治疗。俗话说“小洞不补，大洞吃苦”，一开始还能推回去，随着时间延长，症状会越来越重，一旦疝气出现回纳困难，一部分病人会卡住，诱发肠梗阻、肠坏死等危险情况。

　　很多老年疝气患者认为自己年龄大不适宜手术，尤其是合并老年慢性病如高血压、脑梗死、慢阻肺等的人，总想保守治疗。鲁纯智表示，这是旧观念，随着局麻技术的进步，很多老年人都能通过手术治疗疝气。所以，除了晚期肿瘤、血液病、肝硬化及腹水等患者，一般疝气患者都应手术。

　　在我国，每年疝气患者保守估算有300万~500万例，但实际手术率却只有30%~40%，这和大众不了解疝气治疗有很大关系。

　　目前疝气手术已经进入“无张力修补术”的微创时代，刀口只有5~6厘米，术中出血不过10毫升，手术时间1个小时，术后6小时能下地活动，术后第二天即可出院。相比以前患者术后好几天只能猫着腰走路，现在通过超薄轻质网片修补，患者术后没有什么痛感，复发率由传统手术的10%~30%降至目前的1%。对于有些人担心补片是异物会有不适，鲁纯智打了个比喻，现在的补片已经从“牛皮纸”进化到了“宣纸”，患者不会有明显的不舒服。另外，有美观要求的年轻人、双侧疝等患者，还可以通过腹腔镜修补，不过费用略高，需要全麻。

　　鲁纯智提醒，疝气手术很精细，患者选择专业医生手术会大大提高术后生活质量。因此，建议患者到正规医院的疝外科接受诊治。▲

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