早产儿呼吸暂停怎么办_早产儿呼吸暂停的处理
2024-06-22 09:21:22 来源：
时尚养生网导读：早产儿呼吸暂停怎么办？早产儿由于先天不足，各项器官发育不成熟，所以很容易出现并发症，其中呼吸暂停就是一个较常见的危急症状，早产儿呼吸暂停怎么办？下面就让小编告诉你。
早产儿由于先天不足，各项器官发育不成熟，所以很容易出现并发症，其中呼吸暂停就是一个较常见的危急症状。宝宝出现呼吸暂停往往会吓坏爸爸妈妈，到底为什么宝宝会发生呼吸暂停呢？爸爸妈妈要如何进行护理呢？
一 早产儿呼吸暂停有哪些表现？
早产儿的呼吸暂停在临床上主要表现为呼吸暂停超过20秒或不足20秒，并伴有心率减慢、皮肤苍白或青紫等症状。
1.原发性呼吸暂停 生后3～5天多见，主要见于早产儿，胎龄愈小，发病率愈高，不伴其他疾病。由于呼吸中枢发育不完善，任何细微外界干扰均可影响呼吸调节。早产儿在体温过高或过低时，喂奶后和咽喉部受到刺激时（导管吸引、插胃管），均易发生呼吸暂停。胃内容物刺激喉部黏膜化学感受器，以及酸性溶液进入食管中段胃食管反流，可反射性地发生呼吸暂停。因此在给早产儿喂奶时必须密切观察，即使未呕吐，少量奶汁反流即可引起呼吸暂停。早产儿若颈部向前弯或气管受压时也易发生呼吸暂停，在护理早产儿时切忌枕头太高，用面罩吸氧时，面罩下缘应放在颏部，如放在颏下可使气管受压发生呼吸暂停。
2.继发性呼吸暂停 新生儿期有不少病理因素可引起呼吸暂停，常表示病情加重。引起呼吸暂停的病理因素如下：
（1）组织供氧不足：包括任何引起低氧血症的肺部疾患、严重贫血、休克、某些先天性心脏病等。低氧血症常见于许多新生儿心肺疾病如肺透明膜病、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压、动脉导管开放和青紫型心脏病。低氧血症对呼吸的抑制作用通常在生后3～4周内很明显，此时如设法将动脉血氧分压维持在6.65～9.31kPa（50～70mmHg），便可减少呼吸暂停发作。
（2）感染性疾病：如败血症、化脓性脑膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等。
（3）中枢神经系统功能紊乱：如窒息、脑水肿、颅内出血、红细胞增多症及抽搐等。
（4）代谢紊乱：如低血糖、低血钙、低血钠、高血钠及酸中毒等。
（5）环境温度影响：环境温度过高或过低；婴儿发热或低体温等。
（6）母亲用麻醉止疼药：母亲用过量麻醉止疼药等。
（7）中枢神经系统损伤：如高胆红素血症并发核黄疸等。
（8）低碳酸血症：PaCO2＜4.65kPa（35mmHg）有抑制脑干化学感受器的作用。临床上低碳酸血症见于机械呼吸的病人或代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒。在某些情况下如肺动脉高压或颅内压增高，呼吸性碱中毒作为一种治疗手段可用来降低血管张力因而可缓解脑水肿。除了这类情况外，碱中毒常为不必要的过度通气的后果，势必影响呼吸中枢的敏感性，因而引起呼吸暂停。此时就需降低机械呼吸的每分通气量，使PaCO2逐步提高。
有呼吸暂停时首先应考虑是否有上述疾病的可能，并作进一步检查明确病因。此类疾病常同时伴有低氧血症和高碳酸血症，用药物治疗呼吸暂停常无效，需用机械辅助通气。
3.惊厥性呼吸暂停 通常见于中枢神经系统疾病如颅内出血、缺氧缺血性脑病的早期，此时呼吸暂停是惊厥的一种表现形式。惊厥性呼吸暂停常同时伴有其他轻微发作型惊厥的表现，或伴有肢体强直性惊厥。在早产儿脑室内出血时呼吸暂停往往是惟一症状，直至临终前出现呼吸循环衰竭。惊厥性呼吸暂停发作时作脑电图监护，可见有节律性δ波，与新生儿惊厥时所见相同。若面部、四肢或躯干均无抽搐，又无脑电图监护，则很难区分惊厥性与非惊厥性呼吸暂停，有一点可供鉴别，即在惊厥性呼吸暂停时，即使持续时间较长，也不一定引起心搏徐缓。
二 是什么让新生儿出现呼吸暂停的状况？
新生儿呼吸暂停常见于两种情况
1 是原发性呼吸暂停，原发性呼吸暂停在早产儿中的发病率大约是20~30%，常见于胎龄小于34周、体重小于1.8kg的早产儿，在生后3-5天左右更易发生，并且胎龄越小、体重越低，其发生的几率就越高，据有关数据统计，极低出生体重儿发生呼吸暂停的几率甚至可高达50%，这是由于早产儿呼吸中枢发育不成熟，引起呼吸调节障碍所致。
2 是继发性呼吸暂停，引起新生儿时期继发性呼吸暂停的原因较多，如：脑缺氧损伤、气道阻塞、胃食管返流、血容量不足、感染、颅内出血和内环境紊乱等，均可导致继发性呼吸暂停的发生。
三 爸妈如何避免宝宝发生呼吸暂停的现象
由于反复的呼吸暂停可导致新生儿脑缺氧时间过长而引起脑损伤，或留有脑瘫、共济失调、智力障碍和癫痫等神经系统后遗症，甚至发生猝死等危险，故切不可大意，那么，爸爸妈妈在居家护理的时候，应该要注意哪些问题，来避免宝宝发生呼吸暂停的现象呢？
1、多观察新生小宝宝：平常多关注新生宝宝尤其是早产宝宝的呼吸，注意观察他的呼吸深浅度及节律，观察他的心跳、脉搏次数和面色等，宝宝呼吸正常时，我们可以看到他的胸廓和腹部有节奏地上下起伏，而且面色是红润的，但如果宝宝突然出现胸廓和腹部一动不动的，继而出现面色苍白或青紫，则要警惕宝宝是否出现了呼吸暂停。
2、注意保持适宜的温度：新生儿由于体温调节中枢发育还不成熟，体温调节功能较差，体温易随着环境温度的变化而变化，而温度过高或过低时，都可能会导致早产儿发热或体温太低，引起继发性呼吸暂停，因此，婴儿房的室内温度要适宜，很好是控制在24~28℃，湿度保持在50~65%，当外界温度比较低时，要注意给宝宝做好保暖工作，当外界温度过高时，则应注意降温，给宝宝松开包被，注意多喂温白开水等。
3、喂养时体位要合适：新生儿因消化功能还不够完善，再加上新生儿的胃是呈现水平位的，上下端括约肌发育还不完全，喂养时如果体位不当的话容易引起内容物反流到食管，阻塞气管而引发呼吸暂停。因此，在给他喂奶时，要特别小心，不要呛着他，哭闹厉害的时候很好安抚他使他情绪平稳后再喂奶，喂完奶后要竖着抱孩子，轻轻帮他拍出奶嗝，并取右侧卧位，抬高上半身，以防宝宝吐奶造成误吸而促发呼吸暂停的发生。
4、预防感染：新生儿尤其是早产儿的抵抗力较低，而感染也可诱发或加重呼吸暂停的发生，因此，预防宝宝的感染也是非常重要的。爸爸妈妈在摸宝宝之前，一定要先洗洗手，尤其是从外面回来后，在抚摸孩子之前一定要换衣服和洗干净双手，特别是要注意别让有感染性疾病的人接触到新生宝宝，同时注意保持室内空气流通。
5、皮肤的抚触刺激：皮肤是神经系统的感觉器官，而新生儿的皮肤则更为敏感，当用双手对新生宝宝各部位的皮肤进行按摩时，可以很好地刺激新生儿的感觉器官，如头部抚触有助于刺激中枢神经系统、兴奋呼吸中枢；胸部和背部抚触，可以刺激肺反射；腹部抚触，可以促进肠胃蠕动，促进胎粪的排泄和胃的排空，减少发生呕吐和返流等。因此，在给宝宝洗完澡后，妈妈可以学着帮他做一个全身的抚触和按摩。
总之，当发现新生宝宝出现呼吸暂停时，父母切勿慌乱，应冷静下来，立即给予其适当的物理刺激，如轻拍背部、弹足底、摇动肩胸部等方法来刺激他的呼吸，使他恢复正常呼吸，同时注意保持其呼吸道畅通。如果上述措施无效，或者宝宝发生呼吸暂停的频率过于频繁时，则很好送往医院请专业的医生进行诊治，以免延误了治疗。
四 预防护理宝宝呼吸暂停
发生呼吸暂停的患儿常同时存在不利的围生期因素，后者本身与死亡率及患病率的增加有关。在单纯性梗阻性呼吸暂停与神经系统发育不良之间存在一定联系。然而，这些患儿可能是因脑室内出血而导致呼吸暂停，而不是因不成熟引致呼吸暂停。
1.孕妇保健 孕妇要做好产前保健，临产前避免重体力劳动，避免早产。应到医院生产，生产后密切观察小儿情况。如有呼吸暂停出现，应及时抢救，使用呼吸兴奋剂，吸入高浓度的氧，治疗原发病。快速纠正呼吸暂停，避免脑组织长时间缺氧，减少对小儿智力的影响。
2.加强护理 新生儿、尤其早产儿，呼吸中枢发育不完善，任何细微外界干扰均可影响呼吸调节。应预防体温过高或过低，喂奶时必须密切观察，护理新生儿避免颈部向前弯或气管受压，切忌枕头太高。
3.给予触觉刺激 呼吸暂停发作时需要专人守护，给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激，常能缓解呼吸暂停的发作。
4.积极纠正低氧血症 用面罩吸氧时，面罩下缘应放在颏部，如放在颏下可使气管受压发生呼吸暂停；将动脉血氧分压维持在6.65～9.31kPa（50～70mmHg），便可减少呼吸暂停发作；避免机械呼吸的过度通气，因碱中毒常为不必要的过度通气的后果，将影响呼吸中枢的敏感性，因而引起呼吸暂停。此时应降低机械呼吸的每分通气量，使PaCO2逐步提高。临床上低碳酸血症见于机械呼吸的病人或代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒等。
5.积极防治各种新生儿疾病 新生儿患败血症、颅内出血、动脉导管开放或坏死性小肠结肠炎等疾病时，均可抑制呼吸中枢，发生呼吸暂停，用药物治疗呼吸暂停常无效，需用机械辅助通气。
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